ООО "БЕСЛАНЭНЕРГО"

 

 

ЗАЯВКА

юридического лица, индивидуального предпринимателя,
физического лица на присоединение по одному источнику
электроснабжения энергопринимающих устройств с максимальной
мощностью до 150 кВт включительно

 

1.                                                                                                                                                        .

(наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя и физического лица)

2. Номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц (номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей) и дата ее внесения в реестр 1 

 

                                                                                                                                                                     .

 

3. Место нахождения заявителя, в том числе фактический адрес 

 

                                                                                                                                                                     .

(индекс, адрес)

Паспортные данные 2: серия

 

номер

 

выдан (кем, когда)                                                                                                                                     .

 

4. В связи с 

 

 

(увеличение объема максимальной мощности, новое строительство и др. – указать нужное)

просит осуществить технологическое присоединение 

 

                                                                                                                                                                     ,

(наименование объекта(ов) Заявителя)

расположенных                                                                                                                                         .

(место нахождения объекта(ов) Заявителя)

5. Максимальная мощность энергопринимающих устройств (присоединяемых и ранее
<![if !supportLineBreakNewLine]>
<![endif]>

присоединенных) составляет

 

кВт при напряжении

 

кВ.

 

 

6. Заявляемая категория надежности энергопринимающих устройств   –(по одному источнику электроснабжения энергопринимающих устройств).

7. Характер нагрузки (вид экономической деятельности заявителя)

                                                                                                                                                                     .

 

8. Сроки проектирования и поэтапного введения в эксплуатацию объекта, планируемого поэтапного распределения мощности:

Этап
(очередь) строительства

Планируемый срок проектирования энергоприни­мающих устройств
(месяц, год)

Планируемый срок введения энергопринимающих устройств в эксплуатацию
(месяц, год)

Максимальная мощность энергопринимаю­щих устройств
(кВт)

Категория надежности энергопринимаю­щих устройств

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9. Гарантирующий поставщик (энергосбытовая организация), с которым планируется заключение договора энергоснабжения (купли-продажи электрической энергии (мощности)
                                                                                                                                                                     .

 

 

Приложения:

(указать перечень прилагаемых документов)

 

1. 

 

2. 

 

3. 

 

4. 

 

 

 

 

Заявитель

 

 

(фамилия, имя, отчество)

 

(контактный телефон)

 

(подпись)

 

 

 

«

 

»

 

20

 

г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

<![if !supportEndnotes]>

<![endif]>

1 Для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

2 Для физических лиц.